Santé administrative

Combien rembourse la Sécu pour une consultation chez le médecin ?

On refait le calcul ensemble.

La réponse en 2 lignes. Chez un généraliste de secteur 1 qui est votre médecin traitant, la consultation coûte 30 €. L'Assurance maladie en rembourse 70 %, soit 21 €, moins 2 € de participation forfaitaire : 19 €. Votre mutuelle peut prendre en charge tout ou partie du reste, selon votre contrat, sauf les 2 €.

Les 3 choses à vérifier

Votre médecin traitant est-il déclaré ? Sans lui, hors exceptions, le remboursement tombe de 70 % à 30 %. Vous le voyez dans votre compte ameli.
Le médecin est-il en secteur 1 ? Il applique alors le tarif de la Sécurité sociale, sans dépassement. En secteur 2, le dépassement d'honoraires n'est pas remboursé par l'Assurance maladie. L'annuaire santé d'ameli.fr indique le secteur.
Présentez votre carte Vitale (ou l'appli) : le remboursement arrive en quelques jours, sans feuille de soins papier.

Le calcul, pour une consultation de généraliste à 30 €

Situation	Versé par l'Assurance maladie	Reste avant mutuelle
Dans le parcours de soins (votre médecin traitant, ou un médecin vers qui il vous oriente)	70 % de 30 € = 21 €, moins 2 € : 19 €	11 €
Hors parcours de soins (pas de médecin traitant déclaré, sans exception)	30 % de 30 € = 9 €, moins 2 € : 7 €	23 €
Affection de longue durée, pour les soins liés à cette maladie	100 % du tarif, moins 2 € : 28 €	2 €

Ces montants valent pour la France métropolitaine, au tarif en vigueur depuis le 22 décembre 2024 (30 € pour un généraliste). Ils sont calculés sur le tarif de la Sécurité sociale : un dépassement d'honoraires s'ajoute au reste à payer.

La part de la mutuelle

Dans le parcours de soins, une mutuelle dite « responsable » (la grande majorité des contrats) rembourse en général au moins le ticket modérateur, c'est-à-dire les 30 % restants, soit 9 €.
La participation forfaitaire de 2 € n'est jamais remboursée par ces contrats : elle reste à votre charge.
Les dépassements d'honoraires sont pris en charge, ou non, selon votre contrat : regardez votre tableau de garanties, ou demandez à votre mutuelle.
Avec la Complémentaire santé solidaire, vous n'avancez rien et ne payez pas la participation de 2 €.

Bon à savoir

Participation forfaitaire : 2 € par consultation ou acte de médecin, retenus sur le remboursement. Elle ne s'applique pas aux moins de 18 ans, aux femmes enceintes à partir du 6e mois, ni aux bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ou de l'aide médicale de l'État.
Plafond annuel : ces participations sont plafonnées par an et par personne. Ce plafond est passé de 50 € à 70 € le 1er octobre 2026 ; celui des franchises médicales (médicaments, actes paramédicaux, transports) aussi, soit 140 € au total. Votre compte ameli indique ce qui a déjà été retenu.
Certains spécialistes se consultent sans passer par le médecin traitant, sans baisse de remboursement : gynécologue, ophtalmologue, psychiatre ou neuropsychiatre entre 16 et 25 ans, stomatologue. Les tarifs des spécialistes sont différents de celui du généraliste.

À ne pas faire

Croire qu'un médecin « conventionné » ne pratique jamais de dépassement : en secteur 2, il peut en pratiquer. Demandez le tarif avant la consultation.
Oublier de déclarer un médecin traitant : c'est gratuit, et la différence de remboursement est importante.
Répondre à un SMS ou un email qui vous demande vos coordonnées bancaires « pour un remboursement » : l'Assurance maladie ne le fait pas.

En France

Le tarif d'une consultation de généraliste en secteur 1 est de 30 € depuis le 22 décembre 2024 (convention médicale de 2024).
Une téléconsultation est remboursée comme une consultation au cabinet, dans les mêmes conditions de parcours de soins.
Les règles sont différentes en Alsace-Moselle (régime local) et dans certains départements d'outre-mer : votre caisse vous renseigne.

À Orléans, Camille consulte sa médecin traitante, en secteur 1, pour une angine. Elle présente sa carte Vitale et règle 30 €. Quatre jours plus tard, elle voit sur son compte ameli un remboursement de 19 €, puis sa mutuelle lui verse 9 €. Il lui reste 2 € à payer : la participation forfaitaire.

Histoire inventée pour l'exemple.

Les chiffres (les plus récents publiés)

30 € : consultation de généraliste en secteur 1, depuis le 22 décembre 2024 (métropole).
70 % dans le parcours de soins, 30 % en dehors : taux de remboursement d'une consultation.
2 € : participation forfaitaire par consultation ; plafond annuel porté à 70 € au 1er octobre 2026.

Numéros utiles (France)

3646 : Assurance maladie (service gratuit + prix d'un appel), ou la messagerie de votre compte ameli.
15 ou 112 en cas d'urgence médicale ; 116 117 pour joindre un médecin de garde le soir et le week-end, là où ce numéro est en service.
Un désaccord avec votre caisse : écrivez d'abord au service concerné, puis, sans réponse satisfaisante, au médiateur de votre CPAM (adresse sur ameli.fr).

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Sources, vérification, confiance

Vérifié le 17 octobre 2026. Confiance : élevée pour les tarifs et taux (Assurance maladie, service-public.fr) ; moyenne sur la façon dont le nouveau plafond de 70 € s'applique à l'année 2026, à vérifier sur ameli.fr. Cette fiche donne les règles générales du régime général de l'Assurance maladie, en métropole. Votre situation (régime spécial, Alsace-Moselle, outre-mer, affection de longue durée…) peut changer les chiffres : votre compte ameli ou votre caisse font foi.